Morire all'inizio della vita: quando nascita e morte del bebè coincidono
Ogni anno in Svizzera muoiono oltre 700 bambini nella seconda metà della gravidanza o alla nascita: ogni giorno due famiglie sono colpite da questo tragico destino. Inoltre, una gravidanza su tre/quattro termina nei primi tre mesi con un aborto spontaneo o con la decisione dei genitori di un' interruzione di gravidanza. In Svizzera questo corrisponde a circa 20.000 donne all' anno. La perdita precoce di un bebé è quindi un argomento sociale che riguarda tutti noi.
Anne Siegenthaler, lei è la responsabile di "Fachstelle Kindsverlust " centro di consulenza per la perdita del bambino durante la gravidanza, la nascita e i primi anni di vita, nonché ostetrica. Come definiscono gli esperti il termine "perdita precoce del bambino"?
Anne Siegenthaler: dipende dalla nascita del bebè. Prima del completamento della 22ª settimana di gravidanza si parla di aborto spontaneo. Si fa una distinzione tra un aborto spontaneo precoce fino alla 12ª settimana di gravidanza e un aborto spontaneo tardivo tra la 12ª e la 22ª settimana di gravidanza. In tutto il mondo, una donna su dieci subisce un aborto spontaneo nel corso della sua vita. Dalla 22ª settimana di gravidanza si parla di morte in utero.
Quali sono le cause più comuni di una perdita precoce?
Possibili cause possono essere: nella prima fase della gravidanza, possono verificarsi sviluppi anomali del feto che non sono compatibili con la vita. Il corpo reagisce a ciò con un aborto spontaneo precoce. Questo di solito è un processo naturale. In fasi più avanzate della gravidanza, gravi malattie della donna, malformazioni dell'utero, infezioni o stress prolungato e pesante possono portare a un parto prematuro.
La decisione di condurre o meno accertamenti e quindi di cercare possibili cause può essere stressante per i genitori. Forse sperano di ottenere una risposta alla domanda "Perché? Oppure una diagnosi chiara potrebbe essere importante per altri bambini. I genitori hanno anche il diritto di non sapere. È importante notare che in molti casi, nonostante gli esami della madre e del bambino, non si riesce a trovare una causa per la morte del bambino.
Quando durante la gravidanza i genitori vengono a sapere che il loro bambino non ancora nato è già morto o morirà nel grembo materno o poco dopo la nascita, è una delle cose peggiori che possano capitare ai genitori. Come possono affrontare questa situazione difficile da sopportare?
La diagnosi che il proprio figlio è gravemente malato e morirà presto o è già morto è uno shock immenso per i genitori interessati. Spesso descrivono questo stato come "essere fuori controllo". Per questo consigliamo ai genitori di scoprire innanzitutto come elaborare lo shock: di cosa hanno bisogno per ritrovare un punto di riferimento? Di cosa ha bisogno la coppia per non perdersi?
Molte donne descrivono il momento della diagnosi come una separazione dal nascituro. È quindi importante rafforzare nuovamente il legame con il bambino per poter vivere il tempo insieme come famiglia in modo autodeterminato.
E' importante creare un legame con il bambino per poter vivere come famiglia del tempo insieme.
Le strategie che possono aiutare a trovare la strada per uscire da questo stato di shock e tornare alla propria capacità di agire variano notevolmente. L'esperienza di un supporto professionale in questo processo può essere molto preziosa e fornire un orientamento.
Per i genitori ci sono decisioni importanti da prendere in merito alla nascita e alla sepoltura. Come possono le famiglie dire addio?
Dire addio è molto importante. Tuttavia, affinché questo addio sia possibile, il bambino deceduto deve prima essere accolto.
Il riflesso di molte persone colpite è quello di superare questa triste situazione il più rapidamente possibile, perché è difficile immaginarla in anticipo. Noi consigliamo di prendersi il tempo necessario, perché il tempo trascorso insieme al bambino deceduto è prezioso e limitato. I genitori possono quindi chiedersi: come dovrebbe nascere il nostro bambino? Chi della famiglia e dell'ambiente dovrebbe avere l'opportunità di conoscerlo? In questo modo si possono creare ricordi preziosi del bambino che influenzano la propria vita a lungo termine. È possibile, ad esempio, portare il bebè a casa con sé. In questo modo, i saluti e gli addii possono avvenire in un ambiente familiare. I genitori possono prendersi del tempo per salutare il bambino, per capire cosa è successo e per dirgli addio. Il bambino è morto, tutti i passi successivi e le decisioni non sono affrettati.
I genitori possono prendersi del tempo per accogliere il figlio, per capire cosa è successo e per salutarlo.
La sepoltura del bambino rappresenta per molti genitori un passo difficile. Poiché questo è l'addio definitivo al corpo del bambino. Allo stesso tempo, la sepoltura è un rituale importante che può dare forza ai genitori e alle loro famiglie. I bambini soggetti a obbligo di registrazione possono essere cremati o sepolti. Anche per i bambini deceduti molto piccoli ci sono opzioni individuali di sepoltura, ad esempio in natura.
Dove possono trovare sostegno i genitori in caso di perdita precoce del proprio figlio?
La prima persona da contattare in una situazione di emergenza è la levatrice indipendente. Oltre all'assistenza medica, accompagna la famiglia durante la gravidanza, alla nascita e dopo il parto a casa. Questo servizio è coperto dall'assicurazione di base.
Esistono anche altri servizi di supporto, come gruppi di riflessione per madri e padri o servizi speciali di assistenza postnatale per le madri che hanno perso un figlio. Molti genitori colpiti descrivono come prezioso lo scambio con altri genitori che hanno vissuto esperienze simili. In molte cliniche ci sono anche offerte specifiche: Per esempio, la consulenza sul lutto da parte di un'ostetrica specializzata, l'assistenza pastorale o il sostegno dei servizi sociali per le questioni legali o finanziarie.
Ricordi eterni per famiglie colpite
Bambini che muoiono durante la gravidanza, il parto o poco dopo vengono anche chiamati "stelle" o "angeli".
L'associazione "Piccola stella" mette a disposizione una scatola dei ricordi per i genitori di bimbi morti in fase perinatale o prematuri. Con questa scatola dei ricordi vogliono aiutare i genitori per lenire, per quanto possibile, la solitudine e lo smarrimento iniziale.
L'associazione Herzensbilder (attiva nella Svizzera tedesca) regala alle famiglie colpite delle fotografie professionali in modo da avere un ricordo del bambino scomparso in modo prematuro.
Lo scambio sociale è spesso centrale nell'elaborazione del lutto da parte dei genitori, ma la morte precoce di un figlio spesso provoca sgomento e senzazione di mancanza di potere in coloro che li circondano. L'ambiente più ampio della famiglia, ad esempio i colleghi di lavoro o i parenti, non sanno come comportarsi con i genitori in questa sitiazione. Come può l'ambiente affrontare la situazione e sostenere i genitori?
Molte persone si sentono sopraffatte e fanno finta di niente. Tuttavia, non reagire può danneggiare i genitori. Allo stesso tempo, anche i consigli o gli incoraggiamenti ben intenzionati possono essere dannosi. È utile che l'ambiente incontri la coppia come genitori: Le domande sull'esperienza e sul bambino e l'ascolto sono al centro dell'attenzione. Le proprie insicurezze e preoccupazioni devono e possono essere affrontate.
È utile che le persone che la circonda veda la coppia nel ruolo di genitori: le domande sull'esperienza e sul bambino e l'ascolto sono importanti.
Le persone vicine alla coppia devono essere consapevoli che la morte di un bambino non occupa solo i genitori in modo acuto. Indipendentemente dal fatto che il bambino sia morto nella prima settimana di gravidanza o poco prima o dopo la nascita, i genitori sono in lutto per il loro bambino. Questa grave perdita è ora al centro della loro vita per un periodo di tempo lungo. Ci saranno sempre momenti difficili per i genitori, ad esempio le feste di famiglia, i compleanni, l'inizio della scuola, in cui l'assenza del bambino diventa dolorosamente evidente. È utile sostenere i genitori in questo processo.
Il gruppo di auto-aiuto per il lutto perinatale è rivolto a tutti i genitori e parenti confrontati con questo evento doloroso: la perdita di un bambino avvenuta a partire dalle prime settimane di gravidanza fino alle prime settimane dopo la nascita.
Se in famiglia ci sono fratelli maggiori, anche loro sono in lutto per la sorella o il fratello defunto. Come possono i genitori spiegare loro in modo adeguato alla loro età cosa è successo e accompagnarli nel loro dolore?
I genitori provano un grande dolore e una grande sofferenza quando muore un figlio. Spesso vogliono proteggere i figli più grandi da questi sentimenti o temono di sottoporre il bambino a un carico eccessivo. Tuttavia, i bambini hanno un modo molto naturale di affrontare il tema della morte. Non hanno quasi mai paura del contatto. Anche loro sono un membro della famiglia in lutto e devono avere la possibilità di capire cosa sta succedendo. Per questo motivo consigliamo di includere i fratelli e le sorelle nel processo di elaborazione del lutto. Devono avere l'opportunità di elaborare il lutto e di dire addio al fratello o alla sorella.
I fratelli devono avere la possibilità di elaborare il lutto e dire addio al fratello o alla sorella.
Molti bambini hanno già idee concrete durante la gravidanza su ciò che vogliono fare con il fratellino o la sorellina, ad esempio pettinarlo o dargli un certo peluche. È importante dare loro l'opportunità di conoscere il bambino deceduto e di concedergli questa attenzione.
Nell'articolo Lutto: parlare della morte con i bambini trovate altre idee e rituali per affrontare l'argomento con i bambini.
Cosa fare affinché la coppia possa resistere alla perdita di un figlio o una figlia?
Il lutto è molto individuale. Ogni persona affronta i colpi del destino in modo diverso. La perdita di un figlio è una grande prova per i genitori. Anche gli uomini e le donne vivono il lutto in modo diverso. Uno dei motivi per cui l'esperienza del lutto è diversa è, ad esempio, che la donna incinta ha potuto instaurare un rapporto molto fisico con il nascituro. L'uomo non ha questo legame fisico come padre. Riconoscere questo fatto può già aiutare a favorire la comprensione reciproca.
In una coppia è importante ammettere l'un l'altro che esistono diverse strategie per affrontare la situazione. Allo stesso tempo, le coppie possono scoprire cosa li unisce in questo periodo intenso, perché il bambino li rende genitori insieme.
Questioni legali sulla perdita precoce dei bambini
Congedo maternità / paternità
Il congedo di maternità per le donne che lavorano in Svizzera è di 14 settimane al 80% del reddito medio da lavoro prima del parto. Il diritto al compenso sussiste se un bambino nasce con capacità di sopravvivenza o se la gravidanza è durata almeno 23 settimane (a partire dalla 23ª settimana di gravidanza). Se il bambino nasce prima delle 23 settimane di gravidanza, la madre non ha legalmente diritto a un congedo di maternità retribuito. In tal caso, è consigliabile richiedere un certificato medico di malattia.
Se il bebè è rimasto in ospedale per tre o più settimane dopo la nascita, la madre può richiedere che il congedo di maternità inizi solo dopo aver lasciato l'ospedale.
Purtroppo, secondo l'attuale situazione giuridica, il diritto al congedo di paternità retribuito termina se il bambino muore prima o durante il congedo di paternità. Affinché il padre non debba tornare al lavoro subito dopo la morte del bambino, un congedo medico per malattia o una misura di adattamento da parte del datore di lavoro possono alleviare l'onere.
Per maggiori informazioni www.kindsverlust.ch (sito in tedesco)
Prestazioni della cassa malati
L'assicurazione di base obbligatoria copre tutti i costi relativi a una gravidanza senza complicazioni a partire dal primo giorno di gestazione, senza franchigia, nell'ambito delle "prestazioni speciali per la maternità". Anche i controlli durante una gravidanza a rischio sono coperti dall'assicurazione di base senza partecipazione ai costi.
L'aborto precoce (entro le prime 12 settimane di gravidanza) purtroppo non rientra nelle "prestazioni speciali maternità", per cui la partecipazione ai costi e la franchigia rimangono a carico della donna. Nel caso di un aborto precoce, quindi, questo può essere accompagnato da costi considerevoli che sono coperti solo parzialmente o non sono coperti dall'assicurazione sanitaria. Diverse iniziative politiche vogliono finalmente porre rimedio a questa deplorevole situazione e sono già state adottate in Parlamento. Purtroppo il processo politico richiede molto tempo e quindi non è ancora prevedibile quando l'emendamento alla legge sarà disponibile e attuato.
A partire dalla 13a settimana di gravidanza, durante il parto e fino a otto settimane dopo il parto, tutte le altre prestazioni legate a complicazioni o malattie della gravidanza sono interamente coperte dall'assicurazione di base, oltre alle prestazioni speciali di maternità. Di norma, l'assicurazione di base copre interamente anche le visite di controllo dopo la gravidanza e l'assistenza di una levatrice in aggiunta alle visite mediche.
Obbligo di notifica
Ci sono bambini che devono essere registrati e bambini che non devono essere registrati. Per "registrabile" si intende che il bambino è ufficialmente riconosciuto e registrato come persona. Il bebè è soggetto a registrazione se:
- è venuto al mondo vivo,
- è nato morto o pesava almeno 500 g,
- o è nato morto dopo la 23esima settimana di gravidanza
Se il bambino è soggetto a registrazione, viene iscritto nel registro dello stato civile e, nel caso di coppie sposate, nel libretto di famiglia. Al bambino si applicano gli stessi diritti e obblighi di sepoltura degli adulti.
Se il bambino non è soggetto all'obbligo di registrazione, i genitori possono chiedere all'ufficio di stato civile di notificare il nome e il cognome del bambino. I bambini non soggetti all'obbligo di registrazione possono essere sepolti in vari modi, a seconda del comune e delle normative locali.
kindsverlust.ch è un centro di competenza per il sostegno in caso di morte di un bambino durante la gravidanza, la nascita e i primi anni di vita.
kindsverlust.ch offre i seguenti servizi (in tedesco):
- Consulenza gratuita per famiglie colpite e per personale professionista
- Formazioni e Coaching per esperti
- Lavoro di sensibilizzazione sulla perdita precoce dei bambini
kindsverlust.ch, fachstelle@kindsverlust.ch, www.kindsverlust.ch, Tel: +41 (0)31 333 33 60